성범죄 경력 조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명	한글
		한자				영문
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호	자택			휴대전화
구분	성범죄 경력 조회 [ √ ] 아동학대관련범죄 전력 조회 [ √ ]
본인은 광주광역시교육청 광주자연과학고 취업자 또는 노무 제공자로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의3에 따른 성범죄 경력 조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
2019년 월 일장
동의자				(서명)
광주광역시북부경찰서장 귀하
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

※ 반드시 서명은 자필로 작성할 것

개인정보 수집 이용 제공 동의서

사진부착 (3.5cm×4.5cm) 최근6개월 이내	성명
	생년월일	월일만 기재
	주소
	연락처 (휴대전화)
수집하는 개인정보 항목	￭ 범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료(경찰청) ￭ 주민 조회자료(경찰청)
개인정보의 수집 및 이용 목적	신원조사 목적으로만 사용
개인정보의 보유 및 이용기간	수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용 목적을 달성할 때까지
개인정보 제공동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	￭ 개인정보 수집 동의를 거부하실수 있습니다. ￭ 다만,동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 채용심사 대상에서 제외 됩니다. ￭ 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다. ￭ 사진은 부정방지를 위한 본인확인 용도로만 이용됩니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에√표시) □동의함 □동의하지 않음
년 월 일 성명: (서명)

※ 반드시 서명은 자필로 작성할 것